Qualitätsdaten versus Abrechnungsdaten

Während die Abrechnungsdaten seit Jahren zeitnah erfasst und durch exzessive Fallprüfungen überwacht werden, fristeten die Daten, die zu Zwecken der Qualitätssicherungerfasst wurden vielfach ein Schattendasein. Die Konsequenzen schlechter Qualität oder auch nur schlechter Daten hielten sich in Grenzen. Die Einführung der Fallpauschalierung und ihrer Rahmenbedingungen hat zu einer stärkeren Bedeutung ökonomischer Anreize für Krankenhäuser und Kostenträgergeführt.

Rein ökonomische Anreize ohne Kontrolle der Behandlungsqualität sind jedoch gefährlich. Während sich das G-DRG-System jährlich mit großen Schritten weiterentwickelte, steckte die Qualitätsmessung und insbesondere -transparenz noch in den Kinderschuhen. Der politisch intendierte Strukturwandel mit begleitender Marktbereinigung ist hingegen trotz der Fallpauschalierung und dem stärkeren Wettbewerb nicht in dem vielfach erwünschten Ausmaß eingetreten.

Nun sollen es Qualitätskriterien richten. Mit Verabschiedung des Krankenhausstrukturgesetzes (KHSG) hat der Gesetzgeber an vielen Stellen zu messende Qualität in den Vordergrund gerückt. Neben planungs- und vergütungsrelevanten Qualitätsindikatoren, der Stärkung der Qualitätssicherungsrichtlinien und Mindestmengenregelungen, selektiven Qualitätsverträgen und weiteren Instrumenten wird insbesondere der deutlich erweiterten Veröffentlichungsmöglichkeiten eine versorgungsrelevante Bedeutung zukommen. Die wenigsten realisieren dabei, dass die zukünftig veröffentlichten Qualitätsdaten bereits heute entstehen. Heutige Qualitätsdefizite aber auch Erfassungsprobleme wirken sich daher weit in die Zukunft aus.

Verbesserungsprozesse benötigen jedoch Zeit. Es ist daher höchste Zeit, sich mit den eigenen Daten und deren Erfassung zu beschäftigen. Dabei ist es sinnvoll, nicht erst dann zu reagieren, wenn man aufgrund von Auffälligkeiten unter Zugzwang gerät. Qualitäts- und Abrechnungsdaten können einen wahren Erkenntnisschatz für Qualitätsverbesserungen aber auch für das Controlling bieten. Wichtig ist, die Daten nicht nur zu erfassen, sondern auch zu nutzen. Wo Potenziale liegen und welches die Erfolgsfaktoren in der Nutzung sind, wollen wir mit Ihnen gemeinsam diskutieren.